Daratumumab & Compatibilidad Sanguínea

Interferencia de Daratumumab (Darzalex) con las pruebas de compatibilidad sanguínea.

Daratumumab es un fármaco aprobado para el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple.

Se trata de un anticuerpo monoclonal IgG1k que reconoce CD38 en las células del mieloma. Sin embargo, esta proteína también se expresa en los eritrocitos (RBCs). Por lo tanto, la presencia de daratumumab en el plasma del paciente puede interferir con las pruebas para detección de anticuerpos y crossmatch realizadas en los bancos de sangre. El suero o el plasma de pacientes recién tratados con ese monoclonal producirá poliaglutinación inespecífica.

Esta interacción puede enmascarar la presencia anticuerpos clínicamente significativos, poniendo al paciente en riesgo de sufrir una reacción a la transfusión.

Esto se puede solucionar mediante el tratamiento de las células con ditiotreitol (DTT), que anulará la interferencia del daratumumab. Sin embargo, el DTT inactiva también los antígenos Kell clínicamente importantes de la superficie de los eritrocitos.

Daratumumab se puede detectar hasta 6 meses después de discontinuar su administración. Por tanto, la compatibilidad con las RBCs del donante no puede demostrarse por pruebas serológicas.

 

¿Qué tipo de sangre se le puede administrar? ¿Cómo saber si el paciente está inmunizado frente a antígenos Kell?

Por todo ello, se recomienda realizar una prueba molecular para el genotipado de los alelos del sistema Kell (KEL*1, KEL*2, KEL*3, KEL*4​) antes o durante la terapia. Además, siempre se ha de informar al banco de sangre cuando un paciente reciba Daratumumab.

 

En los nuevos kits RBC-KKD se ha ampliado el número de antígenos Kell, abarcando las especificidades relevantes para tipar a los pacientes con Daratumumab.

 

  • RBC-FluoGene KKD: KEL:1 (K+k-), KEL:2 (k+), KEL:3 (Kp(a+)), KEL:4 (Kp(b+), KEL:6, (Js(a+)), KEL:7 (Js(b+), JK:1 (Jk(a+)), JK:2 (Jk(b+)), FY:1 (Fy(a+)), FY:2 (Fy(b+)), Fy(a-b-), FYX (Fy(b+w))
  • RBC-Ready Gene KKD: KEL1(K), KEL2(k), JK1(Jka), JK2(Jkb), FY1(Fya), FY2(Fyb), FYnull(Fya-, Fyb-), FYX(Fybweak)
  • ​RBC-Ready Gene KELplus: KEL:1 (K+k-), KEL:2 (k+), KEL:3 (Kp(a+)), KEL:4 (Kp(b+), KEL:6, (Js(a+)), KEL:7 (Js(b+), Null-Allele: KEL(IVS3+1G>A)null, KEL(IVS8+1G>A)null, KEL(Q348X)null, KEL(R128X)null

Conozca más sobre los nuevos kits KKD.

Descargar

 

Aquí encontrará más información acerca de los kits de genotipado de grupos sanguíneos por PCR-SSP y por SSP-Fluogene.

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